Форум » АйБолит » Третье веко.Что это? » Ответить
Третье веко.Что это?
Alex: http://www.dog.ru/index.php3?mode=7&id=407073 ЭТО ЗАГАДОЧНОЕ ТРЕТЬЕ ВЕКО… ВЕТЕРИНАРНАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ ЭТО ЗАГАДОЧНОЕ ТРЕТЬЕ ВЕКО… (функциональное назначение, анатомия и основные патологии) Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог, Москва. www.konstantp.narod.ru e-mail: konst@ostrov.net Третье веко - одна из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. При касании глаза или надавливании на глазное яблоко, третье веко моментально, как заслоном, закрывает поверхность роговицы, защищая ее от повреждений. Интересно, что аналогичным образом, третье веко прикрывает роговицу при Рисунок 1. Внешний вид третьего века опускании головы животного. При этом, глазное яблоко, смещаясь вниз под действием силы тяжести, растягивает мышечно-связочный аппарат глаза, и именно это растяжение и является фактором, инициирующим защитное движение третьего века. С эволюционной точки зрения, это чрезвычайно древний механизм, защищающий роговицу травоядных животным при поедании растительности. В толще третьего века находится дополнительная слезная железа, обеспечивающая выработку 30% слезы. При движении третьего века слеза распределяется по поверхности роговицы, одновременно смывая с нее инородные частицы и бактерии (Рисунок 1). На внутренней поверхности третьего века расположено значительное скопление лимфоидной ткани, в виде множества фолликулов, имеющих общий Рисунок 2. Фолликулярная ткань третьего века вид ярко-розовой бугристой поверхности ("ягода малины") - это мощнейший узел иммунологической защиты глаза (Рисунок 2). Фолликулярная ткань третьего века, к сожалению, ОЧЕНЬ ЧАСТО принимается неграмотными специалистами за очаг воспалительного процесса и ее начинают безжалостно уничтожать всеми возможными способами, под предлогом диагноза "ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ" - это безграмотно и абсолютно НЕДОПУСТИМО. Внутренне строение третьего достаточно сложно. В основании века лежит хрящ Т-образной формы, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает форму третьего века, формируя его внутренний каркас. В основании хряща, охватывая его со всех сторон, расположена железистая ткань, вырабатывающая слезу (мы о ней уже говорили) (Рисунок 3). Эта железистая ткань дополнительно крепится к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбите) тонкой эластичной связкой. Третье веко покрыто конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза). Наружная (палпебральная) поверхность его - гладкая, а на внутренней (бульбарной), как мы уже знаем, расположена фолликулярная ткань. Движение третьего века осуществляется за счет волокон гладкой мускулатуры, оно автономно и рефлекторно (т.е, животное не может сознательно контролировать положение третьего века). Кромка третьего века, прилегающая к роговице - очень тонкая и эластичная, именно она обеспечивает постоянный и равномерный контакт края третьего века Рисунок 3. Внутреннее строение третьего века и поверхности роговицы (аналогично щетке автомобильного дворника). Третье веко может быть пигментировано (коричнево-черный пигмент) или вообще лишено пигмента (бледно-розовый цвет), это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века. Отсутствие пигмента - не является патологией. Считают, что непигментированная слизистая оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительная к повреждающему действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей и раздражающим факторам внешней среды. Наиболее часто возникающие патологии третьего века, во многом обусловлены именно его анатомическими особенностями: АДЕНОМА ТРЕТЬЕГО ВЕКА На самом деле, название данной патологии не совсем отражает сущность происходящего патологического процесса. Если быть точным, то «аденома» это доброкачественная опухоль, возникающая в тканях различных желез. В нашем случае, мы подразумеваем под этим термином – выпадение (пролапс) железы третьего века (Рисунок 4). Эта патология возникает из-за того, что разрывается тонкая, достаточно непрочная связка, прикрепляющая железу к периорбите глазного яблока. Наиболее часто эта патология возникает у собак в период 3 - 9 месяцев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного яблока и третьего века. Часто, фактором, инициирующим разрыв удерживающей железу связки, является травма третьего века (самотравмирование в момент активных движений головой, расчесов лапами), но может возникать и спонтанно. Чаще всего страдают собаки брахиоцефальных пород (французский, американский и английские бульдоги, мопсы), собаки с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастино, мастиффы, ньюфаундленды) и коккер-спаниели. Это объясняется неплотным удерживанием железы третьего века между стенкой глазного яблока и стенкой орбиты у данных пород. Из-за особенностей строения орбиты, у кошек данная патология практически не встречается. Выпавшая железистая ткань травмируется мигательными движениями век, отекает, натирает роговицу. Если собака расчесывает выпавшую железу, процесс усугубляется развитием слизисто-гнойного конъюнктивита, иногда с некрозом тканей железы и повреждением роговицы. Попытки вправить обратно выпавшую железистую ткань обычно не приносят успеха. ЛЕЧЕНИЕ: При однократном выпадении железы Рисунок 4. Выпадение железы третьего века третьего века, если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, иногда, приносит успех вправление железистой ткани в сочетании с местным применением противоотечных и противовоспалительных препаратов. В остальных случаях показано хирургическое восстановление нормального положения третьего века (репозиция). Существуют различные варианты данной операции, но критерии правильной методики следующие: 1. Выпавшая железистая ткань должна быть полностью сохранена. 2. Целостность третьего века не должна быть нарушена. 3. По завершению послеоперационного периода подвижность третьего века (его функциональная характеристика) должна полностью восстановиться. Необходимо помнить, отсутствие необходимых для проведения подобной операции навыков и опыта НЕ МОГУТ СЛУЖИТЬ оправданием для проведения резекции выпавшей железистой ткани или третьего века, поскольку данные операции являются по сути своей калечащими, нарушают нормальное функционирование глазного яблока, способствуя развитию тяжелейшей патологии – сухого кератоконъюнктивита (синдрома «сухого глаза»). ИНВЕРСИЯ (ЗАВОРОТ, ИЗЛОМ) ТРЕТЬЕГО ВЕКА Данная патология также возникает в период активного роста глазного яблока и третьего века (3-9 месяцев), встречается как у собак, так и у Рисунок 5. Инверсия третьего века кошек. Причиной инверсии является чрезмерное удлинение "ножки" хряща третьего века, имеющего Т-образную форму. Хрящ как бы "ломается", и попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны (Рисунок 5). Вывернутое третье веко не способно нормально выполнять свою функцию, развивающийся воспалительный процесс может привести к значительной гиперплазии тканей третьего века. На сегодняшний день наиболее часто данная патология встречается у немецких догов, среднеазиатских овчарок и ньюфаундлендов (часто, в сочетании с заворотом нижнего века). ЛЕЧЕНИЕ: восстановление нормального положения третьего века с помощью иссечения сломанного участка хряща. Данную операцию необходимо проводить предельно тщательно, у мелких животных, желательным является применение операционной увеличительной оптики. Необходимо удалить ТОЛЬКО ДЕФОРМИРОВАННЫЙ участок хряща. Анатомическая целостность и функциональность третьего века должна быть полностью сохранена. Грубое иссечение хрящевой пластинки, плохая адаптация краев разреза, применение неадекватного шовного материала может привести к необратимой деформации третьего века и тяжелым повреждения роговицы. Рисунок 6. Инверсия третьего века ВЫПАДЕНИЕ (ПРОЛАПС) ТРЕТЬЕГО ВЕКА Жалобы владельцев собак и кошек на то, что «третье веко вдруг вылезло и закрыло полглаза» встречаются в ветеринарной практике достаточно часто и иногда ставят в тупик врачей общей практики. Данное явление чаще всего не глазная патология, а синдром определенных заболеваний. 1. При одностороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек: • Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век. • Атрофию глазного яблока. • Воспалительный процесс /новообразование верхнечелюстных, носовых костей, орбиты. • Ретро и парабульбарные абсцессы и гематомы • Синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера) • Парез/паралич лицевого нерва. У кошек – последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), односторонний вирусный конъюнктивит. 2. При двустороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек: • Инородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век. • Поражения центральной нервной системы (кровоизлияния, новообразования в области среднего, продолговатого мозга и мозгового ствола); синдром нарушения симпатической иннервации (синдром Бернара-Горнера). • Тяжелая интоксикация, обезвоживание, кахексия. У кошек: • Последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), двусторонний вирусный конъюнктивит. • Глистные инвазии, скрыто протекающие вирусные инфекции (без выраженных клинических признаков), стрессы. Как понятно из вышеизложенного, как такового, лечения пролапса третьего века не существует. При устранении основной причины заболевания, третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.
Ответов - 60, стр:
1 2 All
Олеся: Крошка моя от наркоза отходит...Намучили девульку! Под местным не получилось, вертелась жутко-пришлось общий дать. Укололи в попу. Уснула моя козявочка прямо на глазах-минуты за полторы. Операцию сделали быстро. Меня к ней сразу пустили-я её позвала, а она хвостиком завиляля, но не проснулась...Час нас продержали в клинике. Аля спала. так я её спящую и забрала. В машине голову подняла и ...описалась. Ну я с перепугу назад к вету. тот надо мной посмеялся. Принесла, положила на диван, с час ещё проспала, потом слышу-топает. А ножки разъезжаются в разные стороны Потопала к миске, понюхала её, пустую( с утра же перед клиникой сказали не кормить), и с шальными глазами, шатаючись, поплелась на своё любимое место. Сейчас опять спит)))
Арина: Раз уж пришла в себя, значит всё будет хорошо. Теперь готовься, мамуля, глазки мальчишкам строить начнёт...
gloria-solo: Олеся поправляйтесь быстрее!
УРСА: Олеся,слава богу,все позади..Пусть побыстрее поправляется.Соблюдай рекомендации врача и все будет хорошо.
Бусик: С некоторых пор я никогда не оставлю собаку один на один с ветом, все процедуры, независимо от их сложности нашим собакам делаются только в нашем присутствии, мне так спокойней
Олеся: согласна с такой позицией,однако в моём случае был ряд НО...во первых-я не знаю,что именно доктор должен делать на каждом этапе, поэтому проконтролировать его действия я не смогла бы при всём желании. И второе огромное НО. Не смотря на то, что я медик, неоднократно присуствовала как на операциях, так и на вскрытиях, с абсолютно железными нервами, после того, как Аля уснула, ну и я, с умной рожей залезла к ней в пасть и посмотрела на абсолютно белоснежные слизистые, я начала тихо сползать по стенке.После объяснения доктора, что это нормальная реакция именно на этот препарат, я предпочла на трясущихся ногах выползти на улицу и там нервно курить, чем грохнуться в обморок и отвлекать доктора от Али на приведение меня в чуство...
Бусик: Ничего, Олеся, в первый раз и уменя было такое же состояние Далее же иногда приходилось помогать ветеринару придержать собачку или кошечку, когда по стенке сползали хозяева... А, если серьёзно, остаётся только надеяться на профессионализм врачей, т.к. у нас в районе вета, устраивавшего бы меня на 100% нет, Москва, оно, конечно, хорошо, но больно далеко, а если что-то экстренное? Поэтому из всех зол( то бишь ветеринаров) стараешься выбрать наименьшее и работать с ним.
Insomnia: Привет! На днях прочла эту тему и вот у нас появилась так же самая нехорошая штука, ездили к вету вчера, пока капли прописали, но сегодня посмотрела, что еще больше вылезло. Почитав темку думаю у нас без операции не обойдется.
Елена Мечта: Insomnia Здравствуйте! Узнаю свою малышку! Ну как дела с вашим глазиком? Операцию когда будете делать? Что говорит ветеринар? Надо же, угораздило вас!
Insomnia: Елена Мечта пишет: Insomnia Здравствуйте! Узнаю свою малышку! Ну как дела с вашим глазиком? Операцию когда будете делать? Что говорит ветеринар? Надо же, угораздило вас! Здраствуйте наши мамочки! Ну ситуация пока не поменялась, разве что вчера глазик красноватый был, а сегодня после капелек розовенький, но веко чуть вывернуто, с ветом созвонились и договорились завтра на утро на осмотр и если он дает добро сразу оперируем.
Елена Мечта: Ни пуха вам , ни пера. Уверенна, девчушка поправится и все у вас будет отлично! Я то знаю, какой у нее боевой характер! Точно любую болячку победит!
Insomnia: Елена Мечта Операцию вчера утром сделали под местным наркозом, так что уже все в порядке. Однако есть перспектива, что и второй глаз также оперировать придется, но позже.
Биг Бьюти: Insomnia Не переживайте вы так ,нам приходилось щенку два третьих века убирать ,с перерывом 1,5 мес. Не так уж и страшно,когда пройдешь через это.
Insomnia: Биг Бьюти Та нет, не переживаю, у нас бывали операции гораздо хуже в жизни. Второй тоже позже прооперирую, уголочек третьего века на другом глазике тоже уже начал показываться, пусть первый пока заживет полностью.
Олеся: А у нас глазик почти в норму пришёл. Только слегка хрящик ещё воспалён и опухший. Но мы- наглядный пример, как НЕ НАДО лечить глазик. Мы то сначала одного вета послушали, который сказал месяц повременить с операцией, пока третье веко больше не станет- ну мы и дождались сильного воспаления. благо с другим ветеринаром столкнулись- он нас быстренько и прооперировал. Так что совсем скоро и следа от операции не останется)
Insomnia: Ого месяц.... мне мой вет тоже сказал что не сильно горит, но убирать все равно надо будет, так чего тянуть, через день в выходной, когда я дома сразу поехала и удалила. Второй тоже на выходные прооперирую так чтобы с утра пораньше.
Олеся: Вет у вас толковый оказался. А наш сказал, что пока веко маленькое, резать нельзя...А я , дурында, уши и развесила.... Теперь учёная-все диагнозы как минимум у двух врачей подтверждать буду.
Insomnia: Ну у нас тоже не сильно веко еще вылезло, но когда приехали уже конкретно удалять, вет чуть поддянул и там сразу такоееее выпало, так что чуть помочь и все само вывернется и ждать не буду. Конечно в этом плане форум помог, опытные люди сказали вариант один удалять, значит от капелек такое не пройдет .
Олеся: Ваша красавица нормально в глазки даёт капать? Моя после операции как взбеленилась- ни уговоры, ни хитрость не помогает- втроём держим, чтобы закапать
Insomnia: НЕ моя спокойно не дает, что до операции что после, придерживать нужно, не чтобы ей сильно больно было, просто полежать спокойно.... эээ нет, надо поиграть, повертеться, прокрутиться.
полная версия страницы